¶ 背景情况
研究表明，轻度认知障碍（MCI）在中国的发病率为12.7%，若MCI患者没有得到及时有效的干预，会有较高的风险发展成为阿尔茨海默病(AD)。在一项对MCI患者9年半的随访研究中发现，其在5年内转化为AD的概率约为60.5%，并且随着认知能力的下降，其病情进展加快 1
。因此，对轻度认知障碍患者进行早期识别与干预，可极大延缓其病程发展。
¶ 场景元素
主要用户：√C端（老年人） C端（照护者） B端（机构） G端（政府）
主要场所：√居家 √社区 养老机构 公共场所
主要人群：社区内老年人
发生频率：低
影响深度：中
影响广度：广
紧急度：中
¶ 场景案例
.png)
2020年7月28日上午，上海松江方东认知症社区友好大使对20位独居老人进行了入户认知障碍筛查。根据前期排摸方东居民区65周岁以上老人有867人，今年计划测评212人。测评的目标人群放在高龄、失独、独居、残疾等这些“沉默的大多数人群”上。筛查以问卷调查的方式，一对一进行询问，认知症社区友好大使者拿出幸福海马项目组提供的慢时光宝盒，并由专业老师陪老人一起玩游戏，引导完成筛查，有效缓解了筛查枯燥过程带来的压力。
此次筛查受到独居老年居民的欢迎，不但发现了部分居民疾病隐患，同时带动了更多的老人正确认识认知症。早筛查、早发现、早干预、早治疗，享受健康幸福的晚年生活 2
。
.png)
2021年3月12日，济南市东关街道历山社区积极响应政策，联合济南市基爱社会工作服务中心组织志愿医疗服务队，为社区老年人进行认知障碍风险评估早期筛查。
济南市基爱社会工作服务中心的志愿者们向老人们发放宣传手册，普及认知障碍知识。通过一系列问答互动，观察老人的正确率与反应敏锐度，如实填写认知障碍评估表。整个评估过程轻松愉快，居民赵大爷笑着说：“这个有意思啊，根据我们的反馈就可以看出来问题来了。人老了，就觉得是忽然一下子不灵便了，今后还要多参加社区的活动啊！ 3
”
.png)
2018年7月，上海市长宁区推进了一场认知症社区筛查试验，他们选取江苏路街道和华阳路街道，分别针对户籍老龄人口进行认知症全人群筛查和整群抽样筛查，同时在虹桥街道开展认知症高危人群排查。三套方案同步推进，以摸清社区认知症患者底数，研究建立包括科普宣导、发现转诊、认知干预、家庭支持等在内的社区支持网络。
第一环节是家庭自查，用几分钟时间完成量表自测，量表有两种：含有8个问题的早期失智筛查表AD8，或是在AD8基础上改进而成的脑健康自评问卷，共10个问题。自测量表简单、易懂、耗时少，自测结果显示存在风险的对象进入第二环节，社区初步评估，这一步需要经过专业培训的社工或社区医生操作，他们主要使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA），平均耗时30分钟左右。MoCA测评确定的高风险对象进入第三环节，由全科医生进行初步诊断，诊断判定的认知障碍患者将进入最终环节，也就是专科医生的精准诊断，确定其所的认知症类别 4
”
¶ 场景需求
以社区为依托，对老年人的认知水平做出客观、专业的综合性评估，及早发现认知障碍患者，以期为其提供后续的治疗干预措施，延缓病情发展；提供智能化的认知障碍筛查方法，减少传统纸质量表评估的人力成本支出以及可能存在的主观误差。
¶ 现有方案
对社区老年人进行认知障碍筛查的主要手段是根据各类认知评估量表的测试，衡量老年人的各项认知功能。常见的评估量表有简易智力状态检查量表（MMSE）、画钟测验（CDT）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，这些量表有各自的适用人群、侧重点及优缺点，多以纸质为载体。老年人使用纸质评估量表进行评估测试时，需要相关人员对其记录并协助，不仅会增加认知障碍筛查的人力负担、降低筛查效率，还存在着对测试结果的评估打分可能会有一定主观性误差的问题。
¶ 新兴方案
.png)
人工智能和机器学习不仅分析钟面和指针的正确性，还分析绘图过程的特征，包括运动和空间模式，揭示了认知障碍的微妙迹象。画钟任务的自由形式在短时间内引出不同的认知过程，允许测试最大限度地收集个人认知健康的多个领域的数据。数字工具不仅具有难以置信的灵敏度，而且可以衡量脑功能，由于软件的可扩展性，这些数字化的认知功能评估极大地增加了人们的可访问性，降低了成本和患者的负担，捕捉传统的笔和纸测试或问卷无法到的指标 6
。
¶ 关联场景
¶ 场景标签
¶ 参考文献
1.谢韬, 胡莉涓, 李庆. 轻度认知障碍的早期识别及认知干预[J]. 中国老年学杂志, 2018(4):990-993.
2.上海松江 中山街道.【方东居民区】开展老年认知障碍筛查[EB/OL](2020-07-30).https://www.songjiang.gov.cn/zsjdsj/xwzx/002001/20200730/227e6282-ac8c-4c36-b153-bf209d3a4ffa.html.
3.大众网.东关街道历山社区开展认知障碍风险评估早期筛查[EB/OL](2021-03-12).http://jinan.dzwww.com/qcxw/lixiaqu/202103/t20210312_8107302.htm.
4.东方网.长宁区开展认知症社区筛查[EB/OL](2018-07-23).http://city.eastday.com/gk/20180723/u1ai11653841.html
5.Rentz M. Dorene,Papp V. Kathryn,Mayblyum V. Danielle,Sanchez S. Justin,Klein Hannah,Souillard Mandar William,Sperling A. Reisa,Johnson A. Keith. Association of Digital Clock Drawing with PET Amyloid and Tau Pathology in Normal Older Adults[J]. Neurology,2021.
6.阿尔茨海默病.数字画钟测试可以在无症状个体中检测出阿尔茨海默病[EB/OL](2021-04-17).https://www.sohu.com/a/461421673_120051896